脊柱管狭窄症 | 症状別 | 大磯町二宮町で脊柱菅狭窄症　坐骨神経痛など重症腰痛専門整体なら湘南にのみや美海整体院

加齢や不良姿勢など様々な原因によって、神経の背中側にある黄色靭帯が分厚くなったり、椎体と椎体の間にある椎間板が突出してヘルニアとなったり、あるいは骨そのものが変形突出したりすることで脊柱管が狭くなった状態のことを指します。脊柱管が狭窄すると中を走る神経が圧迫されると考えられています。

病院や整形外科を受診した場合、主に保存的治療と薬物治療を行うことが一般的です。

保存的治療は、コルセットの使用の推奨や腰を温める温熱療法 牽引、腰や足のストレッチの推進が挙げられます。薬物療法では、湿布や塗り薬といった外用薬や消炎鎮痛剤、筋肉の緊張を和らげる筋弛緩剤やビタミン剤などを処方されることが一般的です。

腰部脊柱管狭窄症は自然に治癒することはなく、これらは主病態である狭窄に対する治療にはなりませんが一時的に痛みを抑えることを目的としています。

重度の場合は手術を検討されますが、手術で必ずしも痛みやしびれがなくなるとはいえません。

これまでに報告されている比較研究の結果によると、4年以内の経過では、足の痛みと腰痛ともに手術治療の方が優るとされていますが、10年程の長期成績でみると、腰痛自体は手術治療と保存治療で差がなくなるとされています。ご高齢の方の場合は身体への負担が大きくまた再発のリスクも考えられるため、手術療法は推奨されていません。

「脊柱管が狭いことが痛みや痺れの原因とは限らない。多くは仙腸関節の機能障害であると考えられる」

腰部脊柱管狭窄症と診断されたとしても、狭窄のあるすべての人に腰痛などの症状が出るわけではないと腰部脊柱管狭窄症の診療ガイドラインにも示されております。画像診断上、狭窄があっても痛みやしびれなどの症状が出ない場合もあります。

多くの方はご自身のレントゲンなどを見ながら「脊柱管が狭くなって神経を圧迫しているから痛みやしびれが起きている」と説明されるため、脊柱管を広げる=手術しか方法はないと考えてしまいます。

しかし、この診断には大きな問題があります。手術を行っても症状が改善されない場合が多々あることです。脊柱管が狭いことが原因であるはずが手術を行っても改善されない。または手術後数年で痛みが再発し再度手術を行ったが症状の改善が見られない。

このような事例が多数報告され、手術前にもリスクとして医師から説明が行われます。これらはすべて、痛みやしびれの原因が必ずしも脊柱管の狭さや圧迫ではないことを示しています。

では、脊柱管が狭いことが原因ではないのなら何が本当の原因なのでしょうか？
それは、仙腸関節を始めとする関節の機能障害に一因があると多くの臨床経験から私は考えます。関節機能障害はレントゲンでは撮影することはできません。正しい知識と熟練した技術があるものでなければ、検査さえすることができないのです。
関節機能障害を施術することにより、痛みやしびれは大幅に改善することができます。狭く狭窄している部分はそのままでも痛みやしびれが改善されることから、脊柱管は狭くなっていることが痛みやしびれの原因ではないと言えるのです。

治療に要する期間に個人差はありますが、初回でも症状の改善が見られる方が多くいらっしゃいます。

しかし、それはまずは目の前の痛みを取る施術を優先して行っているためです。痛みやしびれは多くの要因が重なっている場合があります。治療と平行して骨格の矯正、運動療法や認知行動療法など身体の使い方や歩行指導を行い、根本から改善していくことで傷みにくい身体へと変えていきます。

治療頻度は、最初は週に1～2回、その後様子を見ながら10日に1回。2週間に1回。症状が改善してきたら1～3ヶ月に1回程度に徐々に治療間隔を空けていきます。

脊柱管狭窄症と診断された方の痛みやしびれの多くは関節機能障害が原因ですが、全てではありません。少数ですが内科疾患など他の原因の場合が考えられることもあります。他の疾患が疑われる場合は当院が責任を持って大学病院等の専門の医療機関をご紹介します。

脊柱菅狭窄症は不治の病や難病ではありません。 正確な判断と正しい知識があれば症状消滅が期待できると私は考えております。